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P504s的其它诊断应用价值

浏览次数:249    发布时间:2019-11-13


作者:梁旺

 

P504s又称α-甲酰辅酶A消旋酶(α-Methylacyl-CoA racemase, AMACR)存在于细胞的线粒体和过氧化物酶体中,主要参与支链脂肪酸及其衍生物的?氧化过程。P504s在免疫组织化学诊断中通常与CK-HMW和/或p63联合使用或者组合成一种cocktail应用于前列腺良恶性肿瘤的鉴别判断。最近研究也显示P504s在肾乳头状癌、胰腺实性假乳头瘤的诊断中具有较大的应用价值。


肾乳头状癌是肾脏肿瘤的第二大肿瘤类型,约占肾癌的10-15%。因部分乳头状癌会呈现出非乳头样生长模式(如:成管状、小梁状或实性生长),而一些其它类型肿瘤也会有乳头样生长,故给肾脏肿瘤的鉴别诊断带来一定难度。Tretiakova, Maria S和Nadia Kourda的研究先后表明P504s是肾乳头状癌特征性标记物有助于与肾脏其它肿瘤的鉴别。P504s在肾乳头状癌中通常为强阳性表达,在其它类型肿瘤中仅为局部的弱阳性表达。

 

表1. P504s在肾脏肿瘤中的表达情况 
 

研究

肾透明细胞癌

肾乳头状癌

嫌色细胞癌

尿路上皮癌

嗜酸粒细胞瘤

Tretiakova,   Maria S

13/52

41/41

0/18

2/17

3/20

Nadia   Kourda

4/18

22/22

0/12

\

\

 

胰腺实性假乳头瘤(SPN)是一种罕见且好发于年轻女性的低度恶性肿瘤,其形态与胰腺神经内分泌肿瘤(PanNET)相近,需通过免疫组织化学鉴定。但目前用于鉴别二者的标记物还非常有限。Yanying Shen等首次在SPN中发现P504s为特异性表达,在PanNET与腺泡细胞癌中均无表达。此外,陈真伟等的研究也得出与Yanying Shen等一致的结论,表明P504s可作为鉴别胰腺实性假乳头瘤与神经内分泌瘤、腺泡细胞癌的诊断标记物。其它可作为该鉴别诊断的标记物主要有β-Catenin和E-cadherin。

 

表2. 胰腺肿瘤病理类型鉴别分子表达情况 
 


SPN , n = 26

PanNET , n = 21

ACC , n = 7

Vim

100%   (26/26)

47.6%   (10/21)

0% (0/7)

AE1/AE3

26.9%   (7/26)

57.1%   (12/21)

100%   (7/7)

β -Catenin   ( 核阳性 )

100%   (26/26)

0%   (21/21)

14.3%   (1/7)

E-cadherin

0%   (0/26)

100%   (21/21)

100% (7/7)

CD10

50.0%   (13/26)

9.5%   (2/21)

NA

Chromogranin   A

15.4%   (4/26)

85.7%   (18/21)

28.6%   (2/7)

Synaptophysin

46.2%   (12/26)

90.5%   (19/21)

28.6%   (2/7)

CD56

92.3%   (24/26)

76.2%   (16/21)

28.6%   (2/7)

Insulin

0%   (0/26)

28.6%   (6/21)

NA

P504s

100% (26/26)

0%   (0/21)

0% (0/7)

  
(
本表摘自Shen Y, Wang Z, Zhu J, Chen Y, Gu W, Liu Q. α-Methylacyl-CoA racemase (P504S) is a useful marker for the differential diagnosis of solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas. Ann Diagn Pathol. 2014 Jun;18(3):146-50.)


参考文献: 
1.Shen Y, Wang Z, Zhu J, Chen Y, Gu W, Liu Q. α-Methylacyl-CoA racemase (P504S) is a useful marker for the differential diagnosis of solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas. Ann Diagn Pathol. 2014 Jun;18(3):146-50. doi:10.1016/j.anndiagpath.2014.02.006. Epub 2014 Feb 25. 
2.Tretiakova MS, Sahoo S, Takahashi M, Turkyilmaz M, Vogelzang NJ, Lin F, Krausz T, Teh BT, Yang XJ. Expression of alpha-methylacyl-CoA racemase in papillary renal cell carcinoma. Am J Surg Pathol. 2004 Jan;28(1):69-76. PubMed PMID:14707866. 
3.Kourda N, Mlika M, Derouiche A, Zidi-Moaffak Y, Chebil M, Zermani R, Jilani SB. The utility of alpha-methyl CoA racemase (P504S) expression as a marker of renal cell carcinomas. Tunis Med. 2010 Sep;88(9):651-4. PubMed PMID: 20812179. 
4.陈真伟,施红旗,应李雄,翟晓丽,傅晓丹,刘庆伟,楼善贤. P504s在胰腺实性假乳头瘤和胰腺神经内分泌瘤鉴别中的价值. 中华病理学杂志. 2015.5; 44(5):320-322.

 

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